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Abstract

 

Objetivo: Probar si existe una asociación entre la legislación sobre aborto y los resultados de la mortalidad materna después de controlar otros factores que se cree que influyen en la salud materna.

 

Diseño: Experimento natural poblacional.

 

Setting y fuente de datos: Datos oficiales de mortalidad materna de 32 estados federales de México entre 2002 y 2011.

 

Outputs: Tasa de mortalidad materna (MMR), MMR con cualquier resultado abortivo (MMRAO) y tasa de mortalidad por aborto inducido (iAMR).

 

Variables independientes: Legislación sobre el aborto agrupada como menos (n = 18) o más permisiva (n = 14); enmienda constitucional que protege a los no nacidos (n = 17); asistencia calificada al nacimiento; tasa de hospitalización por todos los abortos; tasa de bajo peso al nacer; uso de anticonceptivos; tasas totales de fecundidad (TGF); agua limpia; saneamiento; tasa de alfabetización femenina y violencia de pareja íntima.

Resultados principales: Durante el período de 10 años, los estados con una legislación de aborto menos permisiva exhibieron una MMR más baja (38,3 vs 49,6; p <0,001), MMRAO (2,7 vs 3,7; p <0,001) y iAMR (0,9 vs 1,7; p <0,001) que las más permisivas. estados. Los modelos de regresión multivariante que estiman los tamaños del efecto (coeficientes β) para los resultados de mortalidad mostraron asociaciones independientes (valores de p entre 0,001 y 0,055) con la alfabetización femenina (β = −0,061 a −1,100), asistencia calificada al nacimiento (β = −0,032 a −0,427 ), bajo peso al nacer (β = 0,149 a 2,166), tasa de hospitalización por todos los abortos (β = −0,566 a −0,962), agua potable (β = −0,048 a −0,730), saneamiento (β = −0,052 a −0,758) y violencia de pareja (β = 0,085 a 0,755). TFR mostró una asociación inversa con MMR (β = −14,329) y MMRAO (β = −1,750) y una asociación directa con iAMR (β = 1,383). En conjunto, estos factores explicaron (R2) 51-88% de la varianza entre los estados en las tasas de mortalidad general. No se observó ningún efecto estadísticamente independiente para la legislación sobre el aborto, la enmienda constitucional u otras covariables.

 

Conclusiones: Aunque los estados menos permisivos exhibieron tasas de mortalidad materna consistentemente más bajas, este hallazgo no fue explicado por la propia legislación sobre el aborto. Más bien, estas diferencias se explicaron por otros factores independientes, que parecían tener una distribución más favorable en estos estados.