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Abstract

Antecedentes: Los virus pandémicos emergentes pueden tener múltiples efectos nocivos sobre la salud materna. Este estudio examina los efectos de un virus de influenza pandémica en series cronológicas de mortalidad materna por causas específicas, utilizando estadísticas vitales.

Métodos: Realizamos un experimento natural basado en la población a partir de registros vitales nacionales de muertes maternas entre 1980 y 2017. Se utilizaron modelos de regresión de puntos de unión para modelar series de tiempo de la razón de mortalidad materna (RMM). La sensibilidad del registro para detectar los efectos del virus de la influenza pandémica H1N1 2009 sobre la MMR de causa específica se analizó mediante un panel de series de tiempo interrumpidas paralelas (ITS).

Hallazgos: Durante este estudio de 38 años, la MMR disminuyó en 58.6% (69.5 a 28.8 muertes / 100,000 nacidos vivos), pasando de causas obstétricas directas (67.0 a 21.1 / 100,000 nacidos vivos; 68.4% de disminución) a causas indirectas (2.6 a 7.7 / 100.000 nacidos vivos; 196.2% de aumento). El análisis de regresión mostró una reducción promedio de -2.2% / año (95% CI: -2.9 a -1.4) con 2 puntos de unión en la tendencia total (1998 y 2009). Los análisis paralelos de ITS revelaron que el virus pandémico H1N1 tenía un efecto creciente sobre la mortalidad por complicaciones del sistema respiratorio y relacionadas con la sepsis (cambio de nivel 4.7 y 1.6 / 100.000 nacidos vivos, respectivamente), revirtiendo después del brote. No se encontró ningún efecto sobre la MMR por trastornos hipertensivos, hemorragia, resultados abortivos, otras causas obstétricas directas y comorbilidades indirectas no respiratorias.

Interpretación: El registro de defunciones maternas de Argentina parece sensible para detectar diferentes efectos de las epidemias infecciosas emergentes sobre la salud materna. En un experimento natural basado en la población, el virus pandémico H1N1 afectó la mortalidad materna casi exclusivamente por las complicaciones relacionadas con el sistema respiratorio y la sepsis.

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