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Abstract

Objetivos: Probar la hipótesis de que existe una asociación inversa entre la posición socioeconómica y la mortalidad por todas las causas en un país en desarrollo de América Latina.

Diseño del estudio: Estudio de cohorte prospectivo realizado en Chile utilizando datos de una muestra aleatoria simple de 920 sujetos aparentemente sanos (población ponderada de 11.600 de 30 a 89 años) seguidos durante 8 años.

Métodos: El nivel de educación (0 a 8 años, 9 a 12 años y ≥ 13 años) y los cuartiles de ingresos se establecieron al comienzo del estudio, junto con los factores de riesgo biológicos y de comportamiento para las enfermedades crónicas: tabaquismo, consumo de alcohol, obesidad, diabetes, hipertensión , lípidos e historia familiar de muerte por enfermedad cardiovascular. Los riesgos relativos de mortalidad por todas las causas se estimaron utilizando modelos de regresión de Cox ajustados por edad.

Resultados: Durante el período de seguimiento, se observaron 46 muertes. Ajustando por edad, sexo y factores de riesgo biológicos y de comportamiento, el riesgo de mortalidad para el aumento de categorías de educación después de controlar por ingresos fue 1.0, 0.76 y 0.33 (P para la tendencia <0.01). En contraste, el riesgo relativo de aumentar los niveles de ingresos después de controlar por educación fue 1.0, 0.98, 1.33 y 1.17 (P para la tendencia = 0.07).

Conclusiones: Si bien el nivel educativo tuvo un efecto protector sobre el riesgo de mortalidad de los adultos chilenos, los ingresos tuvieron un efecto levemente desfavorable sobre la supervivencia. Este hallazgo se describe como sugerente de una "paradoja de ricos pobres", ya que los cuantiles de ingresos más altos en este estudio se corresponden con los niveles de ingresos más bajos en la mayoría de los países desarrollados. Sin embargo, debido al pequeño número de muertes, se requiere investigación adicional para evaluar la validez de estos hallazgos.